「在宅養支援診所」とは?

「住み慣れた地域(家)で最期まで」安心して暮らしたい、と願う患者さまが増えています。そんな患者さまと介護に当たるご家族を、医療の面から支えることが、在宅療養支援診療所の役割です。
在宅療養支援診療所とは、地域の病院や診療所、訪問看護ステーションなどと連携を図りながら、ご自宅で療養する患者さまに、24時間責任をもって医療を提供する診療所のことで、決められた基準を満たして認可を受けなければなりません。さらに、他の診療所と連携しながら、緊急往診や看取りに多数対応した在宅療養支援診療所については、機能強化型在宅療養支援診療所として認可を受けますが、「中村クリニック」も、大阪市内の4つの診療所と連携してその認可を受けています。

「在宅療養支援診療所」の基準

下記の基準を満たす医療施設が、厚生労働省の地方厚生(支)局長に届出て、「在宅療養支援診療所」と認可されます。

  • 1.患者さまの担当医または看護師が、患者さまやご家族と、365日24時間、連絡が取れる体制をとっている。
  • 2.患者さまからの往診要請に24時間対応する。
  • 3.担当医の指示のもと、24時間訪問看護のできる看護師あるいは訪問看護ステーションと連携している。
  • 4.緊急時には、連携する病院などの検査・入院時のベッドを確保し、スムーズな情報提供がなされる。
  • 5.在宅療養について適切な診療記録管理がなされている。
  • 6.地域の介護・福祉サービス事業所と連携している。
  • 7.年1回、在宅でお看取りした方の人数を地方厚生(支)局長に報告する。

「中村クリニック」の強み

1

頼れる、
かかりつけ医です。

当クリニックの所在地である大阪市福島区を中心に、北区、此花区、西区の、ご自宅や介護施設で療養されている患者さまの「かかりつけ医」として、定期的に診察に伺い、容態の急変などの緊急時には往診もいたします。

通常
定期訪問

訪問診療

医師と看護師が定期的にご自宅に伺い、
診察・治療・検査などを行います。

月に1回以上の定期訪問。訪問日時は患者さまやご家族と予め相談して決めます。
訪問の回数や間隔は、患者さまの状態に合わせて変わります。

緊急時

往診

患者さまの急変・緊急時に、
ご要請に応じて伺います。

1年365日24時間対応します。
入院が必要と診断した場合は、提携している病院に手配します。

「中村クリニック」が、かかりつけ医でない患者さまは、ご利用いただけません。
2

地元の医機関や
事業所と連携して、

24時間患者さまを支えます。

かかりつけ医として、地域の病院、診療所、訪問看護ステーション、ケアプランセンター(居宅介護支援事務所)、訪問介護事業所、調剤薬局、歯科診療所などと連携することで、総合的に在宅療養を支援します。

  • 地域の医療機関、訪問看護ステーション、介護支援事業所などと連携し、患者さまの要請に24時間365日対応できる医療体制をとっています。
  • 地域の連携病院への緊急入院や受診の受け入れ体制を確保しています。
  • ご自宅での、緩和ケアや看取りにも対応しています。

ご自宅で、こんな治・管理、
外科的処置、検査を受けることができます

治療・管理

■在宅酸素療法 ■人工呼吸器の管理 ■気管切開 ■中心静脈栄養 ■胃瘻・腸瘻からの経管栄養
■疼痛管理(PCAポンプを用いた持続皮下注射も対応可能)
■人工肛門の管理、膀胱留置カテーテルの管理 ■輸血(赤血球、血小板)
■エリスロポエチン製剤、ゾメタ、ランマーク、リュープリン等の投与 ■ワクチン接種   など

外科的処置

■縫合処置 ■褥瘡処置(電気メスを用いたデブリードマン、ポケット開放術も可能) ■腹水穿刺
■胸水穿刺(メラサキュームあり) ■簡易な外科手術(切開排膿、腫瘤摘出)
■PEGファイバーを用いた胃瘻交換   など

検 査

■血液検査 ■尿検査 ■心電図検査 ■超音波検査
■コバスh232プラス、i-STATを用いた臨床現場即時検査(POCToint of care testing)も可能

※当院では困難な専門的な検査や治療が必要な場合は、高度医療機関と連携を図り、速やかに診断・治療が受けられる体制を整えています。

在宅終末期ケア
緩和ケア
への取り組み

「中村クリニック」の院長は、クリニックを開設するまで、外科医として多くのがん患者さまの治療にかかわってきました。手術や化学療法(抗がん剤)だけでなく、終末期における緩和ケアの経験も豊富です。当院ではその経験を基に、がんを含む緩和ケア全般に対応しています。

終末期の患者さまは、からだの苦痛だけでなく、精神的な苦痛にも悩まされます。私たちは、訪問看護師や介護事業所の方々と連携をとりながら、患者さまの苦痛軽減をはかります。また、患者さまだけでなく、介護をされるご家族のお悩みにも向き合って、サポートするようにつとめています。

在宅看取り
への取り組み

「最期まで家にいたい」という患者さまのお気持ちを大切にしながら、少しでも楽に自然にその時を迎えていただけるよう支援しています。

日本では現在、自宅で亡くなる方は1割程度といわれています。それだけにご家族の不安や迷いも大きく、患者さまのご希望に反対されることがよくあります。
そんなときは、患者さまとご家族に、医師や訪問看護師などを交えてゆっくり話し合っていただきます。医師からは、納得して結論を出していただけるよう、今後の見通しや経過、医師としてできることを、具体的にご説明します。
その結果、患者さまのご希望に添った結論に至ったなら、その選択を全うしていただけるように、最期まで思いやりの在宅医療をお届けします。

「中村クリニック」の診療実績

年 度 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
平均診療期間(月) 4 6 6.5 12 15.3 15.2 16
診療患者数 35 88 123 171 202 204 247
死亡者数 14 37 30 36 58 80 79
自 宅 7 22 21 25 29 39 41
自宅以外 0 0 1 0 1 2 1
医療機関 7 15 8 11 28 39 37
訪問診療等の回数 555 1,430 1,726 2,637 3,011 2,634 3,366
往 診 62 148 151 232 262 207 244
緊急の往診 20 55 32 38 52 42 77
訪問診療 493 1,282 1,575 2,405 2,735 2,422 3,122
訪問看護 0 0 0 0 14 5 0
<2014年7月~2020年7月>

Dr.中村のある日のスケジュール

09:00

スタッフ全員でミーティングを行います。

09:30−12:00

訪問準備

看護師が、カルテを見ながら、検査や治療に必要な器具や薬剤を用意します。

12:00−13:00

訪問開始

私は主に午後担当です。
1日に5~10件くらい回ります。

17:00

本日の訪問予定は終了です。

19:00

Aさんのご家族からのオンコール(緊急電話)。
夜間でも往診に伺います。

20:00

処置が済みAさんの容態が落ち着いたので帰宅します。

外来診もご利用いただけます

外来診療内容

■内科・外科 ■免疫機能障害専門外来 ■健康診断など

診察時間

■10:00-12:00【月・火・木】
■18:00-20:00【木】予約制

診療時間
10:00-12:00
18:30-20:00
・・・ 診察予約が必要です
・・・ 免疫機能障害専門外来は、土曜日9:30~12:30【予約制】のみになります

外来休診日

水・金・土・日・祝日

  • ■診察の受け付けは、診察終了予定時間の15分前までです。
  • 午後の診療は予約制となります。
  • ■緊急対応などやむを得ない事情により、診療開始時間が予定時間より遅れる場合がございます。予めご了承ください。
中村クリニック 在宅療養支援診療所
〒553-0003 大阪市福島区福島7-6-23 日の出ビル3F
 
FAX 06-6455-8756
無 料

在宅療養でお悩みご相談のある方、
10分無料電話相談をぜひご利用ください

070-3351-4715

在宅療養についてのご相談に、ベテランスタッフが丁寧にお答えします。

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  • 費用のご心配
  • ご自宅でのお看取り 等々
  • 受付時間は9:00〜17:30までとなります。
  • 1回10分以内でのご相談でお願いしています。
  • 混雑してかかりにくいときは、しばらくしてからおかけ直しください。